人情保单显身手 医疗垫付解难题

2024-02-29 15:55:24

20204月,新华保险山东东营的客户F女士在亲戚的推荐下,投保了两份人情单,包括5万保额的《康爱无忧A款恶性肿瘤疾病保险》和最高保额可达400万的《康健华贵B款医疗保险》(后转投为《康健华尊医疗保险(费率可调)》,两张保单年交保费不超2000元。 

202210月,F女士无意中发现右乳肿块,辗转多家医院检查后,最终在复旦大学附属肿瘤医院确诊为右乳腺癌并行保乳根治术。出院后,F女士向新华保险申请理赔,2.2万元的治疗费用经社保报销后,剩余需个人承担的1.6万元新华保险全额赔付,此外,还获赔《康爱无忧A款恶性肿瘤疾病保险》恶性肿瘤保险金5万元

202211月起,按照主治医生的建议,F女士开始了为期两个多月的化疗,专家建议在经济条件允许的情况下,后续可根据病情需求进行质子辅助放疗。F女士也了解到质子治疗是国际公认治疗恶性肿瘤的尖端技术,然而1个疗程近30万元的高额治疗费用让F女士望而却步。但年仅44岁的她并不想放弃治疗,她多方筹借资金,但仍无法补足治疗费用缺口,于是向新华保险求助。了解到F女士的顾虑后,新华理赔人员向F女士表示,其所持有的《康健华尊医疗保险(费率可调)》配套有医疗垫付服务。对于确有治疗费用压力的客户,可在符合相关条件的情况下向公司申请医疗垫付服务。最终,新华保险委托第三方服务商在F女士入院次日一早,便一次性将20万垫付款转入医院,经过为期20天的质子放疗,F女士顺利出院。

由于质子重离子治疗费用尚未纳入医保报销范围,所以F女士近33万元的治疗费用需个人全额承担。幸运的是,F女士投保的《康健华尊医疗保险(费率可调)》对于在上海市质子重离子医院实施的质子治疗费用可以全额赔付。在F女士提交至理赔审核的当天,公司便做出全额给付33万元理赔金的决定。

F女士没想到当初一份 人情单,竟然成为重大疾病治疗最有力的保障。年交保费几百元的百万医疗险,除了提供高保障、10年保证续保的医疗费用保障外,还额外配套医疗垫付服务。在癌症面前,不用四处借钱周转、不用卖房卖车,持有特定产品的有效保单即可向公司提出垫付申请,全程无利息、无手续费。同时,住院周期内还可以结合治疗需要多次申请垫付,急住院客户之所急,真正帮助客户解决就医资金缺口问题。

案例点评

客户住院时,医院一般会要求患者预先缴纳住院押金。如遇重大手术或治疗,预交费的金额会更高。为解决客户入院治疗时的就医资金筹措难题,为客户医疗费用负担提供最后“1公里的解决方案,新华保险自20209月起,委托第三方服务商向持有《康健华尊医疗保险(费率可调)》或《康健长乐中老年癌症医疗保险》有效保单的客户(限被保险人)提供医疗垫付服务。垫付款项直接代缴至住院账户,待正式提交索赔申请并获得赔款后偿还所垫费用。打破传统先自缴住院,后出院理赔的模式,使客户不因医疗费用筹集困难耽误治疗。